RAHASIA
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
KEMENTERIAN PENDIDIKAN
NASIONAL JANGKA
WAKTU PENILAIAN
BULAN
JANUARI s.d. DESEMBER 2010
|
1
|
YANG DINILAI
|
|||
|
|
a. N a m a
|
|
||
|
|
b. N I P
|
|
||
|
|
c. Pangkat, Golongan Ruang
|
|
||
|
|
d. Jabatan / Pekerjaan
|
|
||
|
|
e. Unit Organisasi
|
|
||
|
2
|
PEJABAT PENILAI
|
|||
|
|
a. N a m a
|
|
||
|
|
b. N I P
|
|
||
|
|
c. Pangkat, Golongan Ruang
|
|
||
|
|
d. Jabatan / Pekerjaan
|
|
||
|
|
e. Unit Organisasi
|
|
||
|
3
|
ATASAN PEJABAT PENILAI
|
|||
|
|
a. N a m a
|
|
||
|
|
b. N I P
|
|
||
|
|
c. Pangkat, Golongan Ruang
|
|
||
|
|
d. Jabatan / Pekerjaan
|
|
||
|
|
e. Unit Organisasi
|
|
||
|
4
|
PENILAIAN
|
|||
|
|
UNSUR
YANG DINILAI
|
NILAI
|
|
|
|
|
ANGKA
|
SEBUTAN
|
KETERANGAN
|
|
|
|
a. Kesetiaan
|
|
|
|
|
|
b. Prestasi Kerja
|
|
|
|
|
|
c. Tanggung Jawab
|
|
|
|
|
|
d. Ketaatan
|
|
|
|
|
|
e. Kejujuran
|
|
|
|
|
|
f. Kerjasama
|
|
|
|
|
|
g. Prakarsa
|
|
|
|
|
|
h. Kepemimpinan
|
|
|
|
|
|
i. JUMLAH
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NILAI RATA-RATA
|
|
|
|
R A H A S I A
|
5
|
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal
:
|
|
6
|
TANGGAPAN
PEJABAT PENILAI
ATAS
KEBERATAN
Tanggal
:
|
|
7
|
KEPUTUSAN
ATASAN PEJABAT PENILAI
ATAS
KEBERATAN
Tanggal
:
|
|
8
|
LAIN-LAIN
|
|
10
|
9. DIBUAT
TANGGAL :
PEJABAT
PENILAI
DITERIMA TANGGAL :
PEGAWAI NEGERI SIPIL Drs. I. B. Md. Mertha, M.Si.
YANG
DINILAI NIP.
195908221979031001
…………………………………..…. 11. DITERIMA
TANGGAL :
NIP. ATASAN
PEJABAT PENILAI
Prof.
Dr. H. Sugijanto, MS.,Apt.
NIP. 195406211980021001
|
R A H A S I A
0 komentar:
Posting Komentar